​经方麻黄连翘赤小豆汤治疗老年皮肤瘙痒医案解读

经方麻黄连翘赤小豆汤治疗老年皮肤瘙痒医案解读

原文标题：经方小个案（老年皮肤瘙痒）--麻黄连翘赤小豆汤作者：中西医生医学讲师

甘肃陇西农村老太太、80岁，2018年5月4日微信诊疗。诉：近几年每到春夏季节天热时全身瘙痒、夜间明显、皮肤出红色小疹，未曾系统诊治。从不怎么出汗，怕热喜凉，余无所苦。视频查看：精神状况挺好，舌体淡胖润苔白。

即开出麻黄连翘赤小豆汤（原方原量）：桑白皮、赤小豆 各12克，麻黄、连翘、杏仁、炙甘草 各6克，生姜4片、大枣4枚。三付（一付2元多）

5月8日其儿子（定居美国的医学博士）微信反馈：“我妈妈吃了你开的药，效果很好”

5月27日其儿子再次微信反馈：“吃了你的药之后，皮肤瘙痒明显减轻，腿也感觉软和多了。因为效果很好，三付吃完之后，又取三付吃了”

今日（7月2日）见到从美国出差回国的患者儿子，说其妈妈“好了”，并说这个案例不错，建议总结。

按语：

麻黄连轺赤小豆汤见于《伤寒论262条》。

原文：【伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。麻黄连轺赤小豆汤方 麻黄二两去节，赤小豆一升，连轺二两，杏仁四十个去皮尖，大枣十二枚，生梓白皮一升，生姜二两切，甘草二两炙。上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。】

（方中生梓白皮多用桑白皮代替）

本方最多报道用于皮肤瘙痒等多种皮肤病，其他应用还有肾炎浮肿、咳喘、过敏性鼻炎、表实黄疸等。无论上述何种病症，典型方证应为：无汗、多少有些热像，脉象多浮。

本例用方眼目：皮肤瘙痒天热发作、不出汗、怕热不怕冷、体实不虚，符合“瘀热在里”的方证病机，因而投方效果明显。

（2018-7-2 午后，兰州小西湖）

附：黄煌教授《经方使用手册》-麻黄连翘赤小豆汤

古代的清热利湿方。适用于以发热、浮肿、身体瘙痒或发黄为特征的疾病。

【经典配方】

麻黄二两（去节）、连轺二两（连翘根是），杏仁四十个（去皮尖），赤小豆一升，大枣十二枚（擘），生梓白皮一升（切），生姜二两（切），甘草二两（炙）。上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫。内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，半日服尽。（《伤寒论》）

【经典方证】

伤寒，热瘀在里，身必黄。（262）

【推荐处方】

生麻黄10g，连翘30g，杏仁15g，赤小豆30g，桑白皮15g，生甘草5g，生姜15g，红枣15g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。

【方证提要】

疥癣内陷，一身瘙痒，发热肿胀者。

【适用人群】

体格壮实，面红发热，皮肤瘙痒或渗液黏稠发黄，浮肿者。

【适用病症】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

（1）以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为表现的皮肤科疾病，如荨麻疹、急性湿疹、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞症、皮肤瘙痒症、狐臭等。

（2）以发热、水肿为表现的泌尿系疾病，如急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。

（3）以黄疸为表现的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等。

【加减与合方】

（1）渗液黏稠发黄者，加黄柏10g，栀子15g。

（2）发热多汗者，加生石膏20g。

【注意事项】生梓白皮现多不用，可用桑白皮代之。